皮下注射是生物制剂最常见的给药途径，通常是自我给药, putting the onus of treatment on the patient. Even so, patients are not trained healthcare providers, 他们自己的HCP也往往缺乏适当培训和上岗的知识和技能.
这一点很重要，因为研究发现，自我管理的不良经历会降低患者的依从性，并对整体治疗结果产生负面影响. Moreover, 患者不坚持治疗与死亡率增加有关, 这通常会导致更高的医疗费用和门诊就诊. *
在适当使用自我注射生物制剂方面，对医疗保健提供者和患者的培训都有改进的机会.
对目前自注射生物制剂培训的分析发现了四个共同的主题，可以帮助解释这些改进的机会: +
- 医护人员只接受很少的生物特异性专业指导
- Injection use-steps are not universally understood
- HCPs、制药公司和患者在谁应该负责培训患者的问题上意见不一
- 自我用药的患者没有考虑到情绪负担
如果患者要成为并保持坚持并实现所有重要的积极健康结果，就必须解决患者培训中的差距.
令人震惊的是，三分之一的患者没有接受任何在职培训, and when they do, training methods vary widely, 表明缺乏一致且经过验证的患者培训方法+. When patients do receive this training, however, 医疗保健提供者往往缺乏必要的技能，无法向他们提供适当的指导. +
What’s more, when training does occur, 它通常很短，没有时间练习或提问. 对于自注射生物制剂，在办公室的平均培训时间仅为16分钟 +, 而2017年对29名参与者进行的一项研究发现，通过BDS进行鼻腔自我治疗的指导时间只有2小时.6 minutes. ^
All too often, 该培训不包括患者在HCP面前演示如何进行自己的注射以获得反馈的反馈时刻. In the study, only 13% received that opportunity. +
Minimization issues abound.
患者在接受自我注射生物疗法时必须克服的一个障碍是，自我注射的行为往往被最小化, 这意味着医疗保健提供者和制药公司声称自我注射对患者来说很简单或直观. 这导致患者不愿表达困惑，甚至害怕要求额外的支持和帮助. 当给患者开鼻腔自我给药的处方时，医疗保健提供者就会实现这种最小化，而且通常认为鼻腔给药对患者来说更容易.
Moreover, the 2021 study finds self-injecting is not easy: +
- 无论患者是否接受过培训，在早期注射过程中，患者通常都会情绪低落
- 接受过充分培训的患者和没有接受过充分培训的患者之间的差异可能与心理因素直接相关
- 与接受过培训的患者相比，未接受过正式培训的患者的治疗负担明显更高
- 与接受过正式培训的患者相比，未接受过正式培训的患者对自我注射的感知难度明显降低
And, when patient self-injection errors do occur, 他们很少与他们的医疗保健提供者讨论或解决, 病人在家里默默忍受着自我注射这种反复试验的方法，他们变得更加沮丧，被剥夺了治疗的权利. +
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